Advanced Maternal Age in Hindi

माना जाता है कि यदि एक महिला की उम्र बढ़ती जा रही हो तो उसका माँ बन पाना मुश्किल होता चला जाता है। यदि महिला 40 वर्ष से अधिक हो जाती है तो उसे अपने जीवन में कई बदलावों का अनुभव होता है। बढ़ती उम्र की बाधाओं जैसे चेहरे पर झुरिया, आंखों का कमजोर होना, बालों का गिरना या सफ़ेद होना, शारीरिक शक्ति कम होना, रक्तचाप, मधुमेह और हृदय की समस्याओं आदि के साथ-साथ महिलाओं में प्रजनन क्षमता भी कम हो जाती है।

एडवांस्ड मैटरनल ऐज क्या है?

एडवांस्ड मैटरनल ऐज एक ऐसी अवधि है जो 35 साल या उससे अधिक उम्र की महिलाओं को परिभाषित करने के लिए उपयोग की जाती हैं। महिलाओं की बढ़ती उम्र के साथ उनकी प्रजनन क्षमता में कमी होना प्राकृतिक है, क्योंकि महिला के अंडाशय में बनने वाले अंडे की मात्रा और गुणवत्ता दोनों ही प्रभावित हो जाते है। एक महिला को न केवल गर्भवती होने में मुश्किल होती है, बल्कि गर्भपात की संभावनाएं भी बढ़ जाती है।

जैसा कि हम जानते हैं कि एक महिला की ‘प्रजनन आयु’ 12 या 13 वर्ष की उम्र में अपने पहले मासिक धर्म चक्र के साथ शुरू हो जाती है। यह रजोनिवृत्ति की शुरुआत व आखिरी अवधि तक प्रजनन जारी रहता है। महिला की उम्र बढ़ने के साथ ही उनकी प्रजनन क्षमता में गिरावट आनी शुरू हो जाती है। इसका मतलब है कि वह अपने पूरे जीवन में उर्वर नहीं रहती है।

आजकल लोग देर से शादी करते हैं जिस कारण वह माता-पिता बड़ी उम्र में बनते हैं। कई महिलाएं 35 वर्ष की आयु के बाद दूसरी गर्भावस्था की योजना बनती हैं तो कुछ 40 वर्ष की आयु के बाद अपने पहले बच्चे की योजना बनाती है। इस कारण 40 वर्ष में गर्भवती होना एक जोखिम हो सकता है लेकिन उम्र अब माता-पिता के लिए बाधा नहीं है। आईयूआई, आईवीएफ, आईसीएसआई जैसे प्रजनन उपचार और अंडे को फ्रीज करने का भी विकल्प चुन सकते हैं।

उम्र के साथ फर्टिलिटी कम क्यों होती है?

महिला की बढ़ती उम्र के कारण अंडाशय के शेष अंडों की भी उम्र भी बढ़ती जाती हैं। वृद्ध अंडे डीएनए क्षति के संपर्क में आते हैं, इसलिए वह निषेचन के लिए उपयुक्त नहीं होते हैं और यदि वह परिणामी भ्रूण को उर्वरित करते हैं तो गर्भाश्य के अस्तर में प्रत्यारोपण नहीं कर पाएंगे।

स्त्री रोग संबंधी समस्याएं – ज्यादा उम्र की महिलाओं में क्षतिग्रस्त फैलोपियन ट्यूब, फाइब्रॉएड और एंडोमेट्रियल पॉलीप्स होना एक आम बात है जो एक तरह से एक महिला की प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर सकता है।

कामेच्छा में कमी – बढ़ती उम्र के साथ कामेच्छा में लालसा के साथ गिरावट आती है। इसके अलावा, पुरुष साथी की बढ़ती उम्र शुक्राणु की गुणवत्ता को प्रभावित करती है।

एडवांस्ड मैटरनल ऐज का जोखिम

जब एक महिला एडवांस्ड मैटरनल ऐज यानि उन्नत मातृ आयु तक पहुंच जाती है और एक परिवार शुरू करने की सोच रही होती है, तो स्वस्थ गर्भावस्था के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना और पूरी तरह से चिकित्सा जांच करना अनिवार्य होता है। बढ़ती उम्र के साथ अन्य स्वास्थ्य स्थितियां जैसे कि उच्च रक्तचाप, मधुमेह, थायराइड की समस्याएं आदि के साथ गर्भधारण करने से बच्चे के विकास पर प्रत्यक्ष प्रभाव पड़ेगा। यदि किसी महिला का अधिक वजन हो, तो गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले सख्त स्वस्थ आहार और योग अभ्यास का पालन शुरू कर दें।

40 की आयु पर गर्भवती होने का जोखिम- जब एक महिला की उम्र अधिक हो तो कुछ जोखिम जुड़े होते हैं। अपनी गर्भावस्था की योजना बनाते समय, जोखिम कारकों को कम करने और विचार करने की आवश्यकता होती है। एक महिला निश्चित संख्या के अंडो के साथ पैदा होती है और जैसे ही उम्र बढ़ती है अंडों की गुणवत्ता और मात्रा में काफी कमी आने लगती है, इस कारण प्रजनन क्षमता कम हो जाती है। मधुमेह और उच्च रक्तचाप जैसी चिकित्सीय स्थितियां बढ़ जाती हैं, और गर्भावस्था की जटिलताओं में वृद्धि होती है। बढ़ती उम्र के साथ जुड़े जोखिम हैं:

  1. क्रोमोसोमल असामान्यताएं – बढ़ती उम्र में डाउन सिंड्रोम जैसी अनुवांशिक असामान्यताओं वाले बच्चों के होने का जोखिम बढ़ जाता है, क्योंकि बड़ी उम्र की महिला के अंडे में संरचनात्मक समस्याओं का जोखिम होता है। जिसका मतलब है कि अंडे के गठन के तरीके में एक दोष होना। यह अंडे आसानी से उर्वरक नहीं कर सकते हैं। यदि वह उर्वरक होते हैं, तो जीवित रहने का दर काम होगा और इसके परिणामस्वरूप गर्भपात हो सकता है। यदि निषेचित अंडा एक बच्चे में विकसित होता है, तो बच्चे को कुछ जन्मजात विकलांगता से पीड़ित होने का खतरा होता है जो विकासशील, शारीरिक या मानसिक हो सकता है।
  2. स्पष्टीकरण गर्भपात/गर्भपात – अंडे में गुणसूत्र असामान्यताओं की उपस्थिति के कारण गर्भपात का जोखिम महिला की आयु के रूप में बढ़ता है। उच्च गुणवत्ता वाले अंडे और पुरानी स्वास्थ्य परिस्थितियां जैसे उच्च रक्तचाप, मधुमेह गर्भपात का खतरा बढ़ा देती है।
  3. प्रेग्नेंसी में मुश्किलें – बढ़ती उम्र के साथ गर्भावस्था की जटिलताओं के लिए जोखिम बढ़ता है जैसे:

    • एक्टोपिक गर्भावस्था- महिला की आयु एक एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास का खतरा बढ़ा देती है।
    • प्रिक्लेम्प्शिया (Preeclampsia)- गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप महिला की गर्भावस्था के लिए एक जटिल कारण बन सकता है, जिसे प्रिक्लेम्प्शिया कहा जाता है। जो नियंत्रित नहीं होने पर बहुत सारे अंगों के विफलता का कारण बन सकता है।
  4. गर्भावस्था में मधुमेह – इस प्रकार की मधुमेह केवल गर्भावस्था के दौरान होती है और गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्त शर्करा की उपस्थिति के परिणामस्वरूप जन्म के समय आम बच्चों की तुलना में इन बच्चों का आकार बड़ा होता है। साथ ही क्रोमोसोमल असामान्ताएं भी होती है।
  5. प्री-टर्म डिलीवरी – बड़ी उम्र की महिलाओं के समूह में समय से पूर्व डिलीवरी होने का जोखिम बढ़ता है। गर्भावस्था की जटिलताओं में उच्च रक्तचाप में वृद्धि होती हैऔर गर्भाश्य में रक्त की आपूर्ति में कमी आती है। इस तरह बच्चे का विकास सीमित हो जाता है। इसलिए प्री-टर्म डिलीवरी हो सकती है।

35 वर्ष से ऊपर की महिला यदि माँ बनने की आशा रखती है तो उसे अनुवांशिक परामर्श लेना चाहिए। एडवांस्ड मैटरनल ऐज के साथ डाउन सिंड्रोम सबसे आम जन्म दोष है, और बढती उम्र के साथ डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे होने की संभावना भी बढ़ जाती है। 35 साल की उम्र में जोखिम 1:350 है, 40 वर्ष की आयु में यह 1:100 है, और 45 वर्ष की उम्र में यह 1:25 है। एडवांस्ड मैटरनल ऐज में महिलाओं को आनुवंशिक परीक्षण किसी भी अनुवांशिक असामान्यता के साथ गर्भावस्था में होने वाली बाधाओं को जानने के लिए करवाना चाहिए।

एडवांस्ड मैटरनल ऐजके लिए कौन-से उपचार किए जाते हैं?

स्वाभाविक रूप से अवधारणा- प्रजनन उम्र के साथ घटता है, लेकिन प्रजनन दर की गिरावट उम्र के साथ बढ़ जाती है। इसलिए, 30 साल से कम उम्र की महिला को प्रत्येक चक्र में स्वाभाविक रूप से गर्भवती होने का 25% मौका मिलता है, 30 वर्ष से अधिक उम्र की महिला को 20% तक की संभावनाएं होती हैं, और 40 वर्ष की माहिलाओं को हर महीने स्वाभाविक रूप से गर्भवती होने की संभावना 5% तक होती है। 40 वर्ष के बाद स्वाभाविक रूप से गर्भवती होने की कोशिश करने में एकमात्र कमी यह है कि इसमें थोड़ी देर लग सकती है, या गर्भवती होना मुश्किल है, क्योंकि प्रजनन क्षमता स्थिर गति से गिरने लगती है। इसलिए, यदि आप प्रयास कर रहे हैं और सफल नहीं हुए हैं, तो सलाह दी जाती है कि प्रजनन सलाहकार से संपर्क कीजिए। उम्र के साथ ओवरियन रिजर्व कम हो जाता है, और अंडों की गुणवत्ता भी खराब हो जाती है जो बांझपन का कारण बन सकती है।

एआरटी (सहायक प्रजनन तकनीक) के साथ अवधारणा- एक उन्नत उम्र का, हर दिन मायने रखता है। इसलिए सहायक प्रजनन तकनीक का सहारा लेना गर्भावस्था की संभावनाओं को बढ़ा सकता है। आईवीएफ अंडाशय में छोड़े गए सीमित अंडों का इष्टतम उपयोग कर सकता है। उस विशिष्ट चक्र में पुनर्प्राप्त परिपक्व अंडे अच्छी गुणवत्ता का हो और जिन महिलाओं के लिए अच्छी गुणवत्ता वाले अंडे को पुनः प्राप्त करने के लिए ओवरियन उत्तेजना विफल हो जाती है, तो डोनर अंडे के साथ आईवीएफ पर विचार किया जाता है। महिला की मेल खाने वाली प्रोफाइल के साथ छोटी उम्र की डोनर चुनी जाती है। आई वी एफ उपचार के लिए डोनर अंडा/डोनर भ्रूण, उन महिलाओं के लिए सहायक भी हो सकता है जिन्होंने सफलतापूर्वक गर्भधारण करने के लिए रजोनिवृत्ति की है। यदि एडवांस्ड मैटरनल ऐज कॉमोरबिडिटी के साथ जुड़ा है, तो वह सरोगेसी का विकल्प भी ले सकते हैं